Category: เรื่องราวดีๆ
-
2 ปี ผ่านไป ศัลยกรรมโพธาราม เปลี่ยนไปบ้างไหม???
นพ.ภูริทัต ศิริสูตร หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรม รพ.โพธาราม ช่วงสัปดาห์นี้ เมื่อ 2 ปีที่ผ่านมา กลุ่มงานศัลยกรรม ได้เชิญ อ.ปุณวัฒน์ จันทร์จำนง มาช่วยพัฒนาการผ่าตัดส่องกล้อง เพื่อรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ให้กับชาวโพธาราม และสำเร็จได้ด้วยดีเป็นรายแรก หลังจากนั้น ผมได้ นำเทคโนโลยีโทรเวชกรรม มาใช้สำหรับการผ่าตัดในรายถัดๆไป และได้มีการกำหนดแนวทางการผ่าตัดเพื่อความปลอดภัยสำหรับรพ.โพธาราม จนทำให้ ศัลยแพทย์อีก 3 ท่าน รวมถึงผมได้ทำการผ่าตัดส่องกล้องนี้ได้สำเร็จ Telementoring in laparoscopic colorectal surgery : https://he03.tci-thaijo.org/index.php/jtmi/article/view/1847 ในตลอดระยะเวลาสองปีนี้ ศัลยแพทย์ รพ.โพธาราม ได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการส่องกล้อง เป็นจำนวน 39 ราย โดยคิดเป็น 65% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดในเวลาราชการ โดยผู้ป่วยที่มีอายุสูงสุดในการผ่าตัดนี้ คือ 88 ปี ผลการการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ต้องขอขอบคุณ ทีมงานที่คอยสนับสนุน ไม่ว่าจะเป็น – ทีมศัลยแพทย์ ที่ผมบังคับให้ทุกคนทำเป็น…
-
ครั้งหนึ่ง…ที่ ดอนเจดีย์
ผมมีโอกาสได้วางระบบปฐมภูมิ (Primary Care) ที่ รพ.ดอนเจดีย์ จังหวัดสุพรรณบุรี ซึ่งดูแลผู้ป่วยในอ.ดอนเจดีย์ ตัวอำเภอห่างจาก ตัวเมือง ประมาณ 35 km และในพื้นที่ตัวอำเภอ ระยะทางจากบ้านผู้ป่วยมา รพ.ไกลที่สุดประมาณ 20 km ถึงตัวเลขระยะทางจะไม่มาก แต่เนื่องจากระบบขนส่งมวลชนที่ไม่ทั่วถึงทำให้ผู้ป่วยมารับบริการได้ไม่สะดวก ในช่วงที่กลับไปเป็นแพทย์ใช้ทุน ได้มีนโยบาย หมอครอบครัว ออกมา ประกอบกับสสอ.และรพ.ดอนเจดีย์ มีทีมที่ดูแลเรื่องนี้อย่างดีอยู่แล้ว ผมได้เข้าไปวางระบบการดูแลผู้ป่วยในระบบ ปฐมภูมิ ทำให้การเข้าถึงการรักษาของผู้ป่วยสะดวกและมีคุณภาพการรักษาที่ดี โดยการจัดตารางออกตรวจ ระหว่าง รพ.สต.ต่างๆ มีการพัฒนาระบบสารสนเทศ ให้มีการดูประวัติจาก รพ.ปลายทางได้ ไม่ว่าจะเป็นประวัติ ยา หรือผลเลือด มีการออกเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ หมอ พยาบาล เภสัช นักกายภาพ ส่งตรงถึงบ้านของผู้ป่วยติดเตียง หรือ ผู้ป่วยระยะสุดท้าย เป็นช่วงเวลาที่มีความสุขมากช่วงหนึ่งของการเป็นหมอครับ อย่างวันนี้มีอะไรมาบั่นทอนจิตใจ พอได้มาดูภาพหรือ คลิป เหล่านี้ทำให้มีกำลังใจมนการทำงานต่อถึงแม้ว่าตอนนี้เป็นศัลยแพทย์แล้ว ก็ยังอยากพัฒนาระบบปฐมภูมิอยู่ครับ แต่เนื่องด้วยภาระงานศัลยกรรม ทำให้ไม่ได้ลงไปดูงานปฐมภูมิที่เกี่ยวกับงานศัลยกรรมสักเท่าไหร่ แต่ในอนาคตถ้ามีน้องๆมาช่วยงานมากขึ้นก็อาจจะได้มีโอกาสครับ
-
เครียด…แต่ผ่านไปได้ด้วยดี
สัปดาห์ก่อน ผมได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยรายหนึ่ง อายุ 88 ปี ผู้ป่วยมาด้วยภาวะลำไส้ใหญ่อุดตัน (Complete colonic obstruction) ปลายเดือน มค.67 ผมจึงตัดสินใจผ่าตัดฉุกเฉินโดยการยกลำไส้มาเปิดหน้าท้อง (Left loop transverse colostomy) จากนัดเตรียมตัวผู้ป่วยเพื่อทำการผ่าตัดก้อนมะเร็งออกอีกครั้ง ช่วงกลางเดือน กพ.67 แต่ผู้ป่วยมีลิ่มเลือดอุดตันที่ขาขวา(Deep vein thrombosis) เสียก่อนจึงเลื่อนผ่าตัดไป ได้มีการพูดคุยกับญาติอยู่หลายครั้งเรื่องความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นทั้งก่อนและหลังผ่าตัด ผู้ป่วยและญาติไว้ใจให้ผมได้ทำหน้าที่ในการดูแลผู้ป่วย ยอมรับเลยครับว่าเครียดมาก จึงได้ปรึกษากับทีมวิสัญญีและทีมอายุรแพทย์เพื่อทำการเตรีมผ่าตัด ในที่สุดการผ่าตัดสำเร็จไปได้ด้วยดี ผมได้ทำการผ่าตัดก้อนมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการส่องกล้องและปิดลำไส้หน้าท้องในคราวเดียวกันโดยใช้เวลาผ่าตัดทั้งสิ้น 5.30 ชม.และผู้ป่วย เสียเลือดเพียง 50 CC. ผู้ป่วยกลับบ้านได้และกลับไปถ่ายทางก้นได้เหมือนเดิม แค่นี้ผมก็มีความสุขแล้วครับที่ทำให้ผู้ป่วยหายจากความทุกทรมาน
-
ความสุขของ “ศัลยแพทย์”
ความสุขของคนเรา คือ อะไร? ความสุขของคนเราแต่ละคนไม่เหมือนกัน บางคนก็มีความสุขกับการได้มาครอบครอง บางคนก็มีความสุขกับความสำเร็จ แต่สำหรับผมคือคุณตาที่อยู่ในภาพนี้ คุณตา คือ ผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผมได้มีโอกาสรักษาคุณตาด้วยการผ่าตัด 2 ครั้ง และให้เคมีบำบัด 6 ครั้ง การผ่าตัดครั้งที่ 1 คือการผ่าตัดก้อนที่ลำไส้ใหญ่ เป็นการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง (ตอนนี้นยังทำ lap colectomy ไม่ได้ครับ) เมื่อเกือบ 3 ปีที่แล้ว ตอนนั้นคุณตาอายุ 89 ปี ต้องขอขอบคุณอาจารย์ที่สั่งสอนเรื่องการใช้ ERAS ทำให้การผ่าตัดราบรื่น ฟื้นตัวได้เร็ว และผู้ป่วยปลอดภัยครับ คุณตาสามารถกลับบ้านได้ POD4 (4วันหลังผ่าตัด) ครั้งนั้น หลังผ่าตัดได้คุยกับคุณตาและญาติเรื่องการให้เคมีบำบัดแล้ว ทั้งคู่ยังไม่ตัดสินใจให้ยาเคมีบำบัดครับ จึงติดตามการรักษามาตลอด ผ่านไป 1 ปี 6 เดือน ได้ตรวจค่า CEA เป็นระยะๆ แต่ครั้งนี้ CEA ประมาณ 7 ครับ…
Photharam General Surgery Clinic 